Comment la participation communautaire influence la Mission nationale de santé (NHM) 

Lancé en 2005, le NRHM assure un partenariat communautaire pour rendre les systèmes de santé efficaces, fondés sur les besoins et responsables. Le partenariat communautaire a été institutionnalisé depuis le niveau villageois jusqu'au niveau national. Des comités villageois de santé, d'assainissement et de nutrition (VHSNC) au niveau du village de revenus, au niveau de l'établissement de santé public Rogi Kalyan Samitis et les missions de santé aux niveaux du district, de l'État et national ont été constitués. Ces institutions assurent la participation des élus, des organisations de la société civile, des personnalités éminentes et des groupes locaux ainsi que des fonctionnaires de la santé et des représentants des ministères concernés dans la prise de décision et l'utilisation des fonds. De plus, avec le lancement de la Mission nationale de santé urbaine en 2013, le partenariat communautaire dans les bidonvilles urbains a été assuré par Mahila Arogya Samitis. Avec le passage à des soins de santé complets en 2017, les Jan Arogya Samitis ont été institués dans plus de 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (centres de santé et de bien-être) au niveau des sous-centres de santé et des centres de santé primaires.

Il s’agit d’un mécanisme idéal si toutes les institutions à chaque niveau sont actives. Malheureusement, ce n'est pas le cas. Le problème le plus intrinsèque de ces institutions communautaires est que les populations locales et les élus auxquels elles sont destinées n'ont pas conscience de leur existence. Deuxièmement, les ressources et les capacités disponibles auprès des gouvernements des États pour renforcer les capacités et entretenir ces institutions sont limitées. Troisièmement, la fonctionnalité de ces institutions dépend également de la participation significative des départements concernés tels que l'ICDS, le PHED, l'Éducation et autres. Dans la plupart des endroits, ces membres d'office ne sont pas conscients de leur appartenance et même s'ils le savent, ils ne réalisent pas leur rôle dans l'accomplissement du mandat de ces structures institutionnelles. Quatrièmement, les fonds non liés à ces institutions n’ont pas été fournis régulièrement ou sont retardés ou bien un montant inférieur à celui prévu est fourni. 

La solution 15^th La Mission d'examen commune observe un mauvais état de fonctionnalité de ces plateformes communautaires, avec une sensibilisation limitée des membres à leurs rôles et responsabilités, une disponibilité et une utilisation irrégulières et inadéquates des fonds et un manque de formation des membres dans la plupart des États. 15^th CRM recommande les états « donner la priorité à l’autonomisation des plateformes communautaires en renforçant leur participation et leur engagement dans les systèmes de santé, qui nécessiteraient une orientation, une formation et des mécanismes adéquats pour des réunions et un suivi réguliers.« Là où ces institutions sont dotées de capacités et où les principaux dirigeants ont bien joué leur rôle, les hôpitaux publics se sont transformés, les Panchayats ont alloué des ressources sur fonds propres pour améliorer les services de santé en fonction des besoins locaux et ont eu un impact sur les indicateurs de santé locaux. 

À mon avis, compte tenu de mon expérience de travail avec ces institutions communautaires - une approche globale qui doit constituer - (a) une allocation de ressources pour les mécanismes de facilitation indépendants afin de former et de renforcer les capacités de ces institutions pendant au moins cinq ans sur une base continue. ; (b) assurer un flux de fonds adéquat et régulier pour rendre ces institutions fonctionnelles ; et (c) renforcer les compétences de leadership des membres-secrétaires de ces plateformes communautaires pour garantir une bonne gouvernance et un fonctionnement efficace. 

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Références:

1. Mission nationale de santé rurale – Cadre de mise en œuvre, MoHFW, GoI – Disponible sur https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Mission nationale de santé urbaine – Cadre de mise en œuvre, MoHFW, GoI – Disponible sur https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Raviver les espoirs et réaliser les droits : rapport sur la première phase de suivi communautaire dans le cadre du NRHM - Disponible sur https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Rapport de la mission d'examen commun - Disponible sur https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Évaluation rapide : Rogi Kalyan Samiti (RKS) et le Comité villageois pour la santé, l'assainissement et la nutrition (VHSNC) dans l'Uttar Pradesh ; Groupe consultatif sur l'action communautaire, Population Foundation of India. Disponible à https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Évaluation des VHSNC au Manipur, Meghalaya et Tripura - Centre de ressources régional pour les États du Nord-Est, Guwahati, gouvernement indien - Disponible sur https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

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