Au moment où le verrouillage atteindra sa date de fin du 14 avril, les «points chauds» ou «groupes» de cas actifs ou possibles seraient correctement identifiés (exercice de santé publique mammouth de courtoisie partielle d'identification et de suivi des participants de la congrégation Tabligh tenue à Delhi). Ces grappes ou points chauds de cas actifs ou possibles pourraient être des villages ou des villes ou des districts ou même des unités administratives plus grandes. L'attention pourrait éventuellement se déplacer vers ces «points chauds» ou «groupes» identifiés qui pourraient être soumis à des verrouillages locaux et à d'autres mesures en fonction des besoins de santé publique.
L'inédit confinement en Inde mis en place il y a une dizaine de jours pour contenir coronavirus la pandémie entre dans la phase 3 de la transmission communautaire a été largement évoquée dans le monde pour son ampleur, son audace et sa prévoyance. Bien qu'il soit presque impossible d'évaluer et d'évaluer ce confinement quasi total à l'échelle nationale pour le moment, on peut réfléchir à la situation dans les pays qui ont choisi de ne pas opter pour un confinement national à un stade précoce. Incidemment, l'Italie, l'Espagne, la France, les États-Unis et le Royaume-Uni ont des systèmes de santé très robustes, mais les taux de prévalence et de mortalité sont alarmants. La situation actuelle en Inde donne une sorte de soulagement temporaire. Cependant, il peut être vrai de dire que le faible nombre de cas positifs et les chiffres de mortalité en Inde vis-à-vis de l'Europe et de l'Amérique du Nord peuvent également être dus à d'autres facteurs tels que le faible dépistage et les tests, mais le rôle du confinement dans le confinement des humains à la transmission humaine ne peut être sous-estimée.
Nonobstant le coût économique, conseiller ou même forcer les gens à rester à la maison est la meilleure chose qui puisse être faite pour contrôler la transmission communautaire. Des pays comme le Royaume-Uni semblent le faire maintenant, bien qu'un peu tard.
C'est dans ce contexte, qu'il faudrait essayer de comprendre quoi après le 14 avril quand les trois semaines de confinement arrivent à leur terme ? Le confinement prendrait-il fin ? Ou, doit-il continuer avec ou sans modifications ?
Le secrétaire du Cabinet a récemment fait une déclaration indiquant que le verrouillage ne se poursuivrait pas au-delà du 14 avril.
Au niveau national, alors que des mesures préventives clés telles que la distanciation sociale, la quarantaine et l'isolement des cas détectés ou suspects, l'interdiction des rassemblements publics, etc. pourraient rester en vigueur, mais le mouvement local des personnes par ailleurs normales pourrait être autorisé en cas de « besoin » base. Cela peut signifier que les services de bus, de chemin de fer et de transport aérien intérieur pourraient être partiellement ouverts.
Au moment où le verrouillage atteindra sa date de fin du 14 avril, les «points chauds» ou «groupes» de cas actifs ou possibles seraient correctement identifiés (exercice de santé publique mammouth de courtoisie partielle d'identification et de suivi des participants de la congrégation Tabligh tenue à Delhi). Ces grappes ou points chauds de cas actifs ou possibles pourraient être des villages ou des villes ou des districts ou même des unités administratives plus grandes. L'attention pourrait éventuellement se déplacer vers ces «points chauds» ou «groupes» identifiés qui pourraient être soumis à des verrouillages locaux et à d'autres mesures en fonction des besoins de santé publique.
La notification et la dénotification des grappes ou des points chauds pourraient être un processus dynamique - les points chauds nouvellement identifiés étant notifiés et les zones sans cas étant dénotifiées après une période de réflexion.
Il n'y a pas encore de vaccin approuvé pour faire une vaccination de masse pour induire une ''immunité collective'' dans la population. Il n'y a pas non plus de traitement encore établi dans la science médicale (mais pour soigner les symptômes), donc contenir la transmission interhumaine du virus est le meilleur qui puisse être mis en œuvre. Le confinement total ou partiel au niveau national et/ou au niveau des clusters ou des hotspots se fait au détriment de la liberté de mouvement et de la perte d'opportunités économiques, mais il sauvera des vies. Tout sceptique pourrait mieux apprendre des cas du Royaume-Uni et des États-Unis.
Le verrouillage de trois semaines semble certainement offrir à l'Inde une deuxième opportunité de renforcement des capacités, en particulier pour le dépistage et les tests et la création d'installations pour patients hospitalisés.
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Umesh Prasad FRS PH
L'auteur est membre de la Royal Society for Public Health.
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. These clusters or hotspots of active or possible cases could be villages or towns or districts or even bigger administrative units. The focus could possibly shift to these identified ‘hotspots’ or ‘clusters’ which could be subjected to local lockdowns and other measures depending on public health needs.){kind=link}